관리방법 • 치료방법

(1) 보통 음주 후 기분이 좋아지고 우울, 불안, 불면 등의 불편감이 사라지는 경험을 통해 남용 및 의존 단계를 거쳐 중독에 이릅니다. (2) 술을 마시게 되는 상황(스트레스, 주위 사람의 권유, 잠이 안 올 때, 우울하고 불안할 때 등)을 접하면 술 생각이 나고 술을 마시고 싶은 욕구, 즉 갈망이 생깁니다. (3) 음주 갈망은 알코올 중독이 지속되거나 치료 후 재발하는 주요 원인이므로 어떻게 대처하는지가 매우 중요합니다.

음주 갈망을 억제하는 치료 약물을 항갈망제라고 하며, 현재 우리나라에는 두 가지 약물이 사용됩니다. 1) 날트렉손 (1) 날트렉손(naltrexone)은 음주 갈망과 음주를 통해 얻는 쾌감을 감소시켜 음주를 억제하는 효과가 있습니다. 다양한 알코올 의존 환자 중, 특히 평소 술에 대한 갈망이 심한 환자들이 날트렉손에 더 잘 반응하는 것으로 알려져 있습니다. (2) 일반적으로 급성 알코올 금단 시기에서 벗어난 이후 투약하며, 하루 25 mg으로 시작해 하루 50 mg(하루 한 알)으로 증량합니다. (3) 부작용으로 오심, 구토, 두통, 피로감 등이 흔히 나타나지만, 대부분 치료 초기에 경미한 정도로 나타나며 저절로 호전되는 경우가 많습니다. 2) 아캄프로세이트 (1) 아캄프로세이트(acamprosate)의 정확한 작용기전은 밝혀져 있지 않지만, 금단에 의해 유발되는 음주 욕구를 감소시켜 알코올 금단 증상 해소와 음주 갈망 억제, 나아가 알코올 의존과 음주량 조절에 도움이 됩니다. (2) 한 알에 아캄프로세이트 333 mg이 함유되어 있는데, 일반적으로 한 번에 두 알씩 하루 세 번 복용합니다. (3) 흔한 부작용으로 설사, 복통, 변비, 구역질, 두통, 어지러움 등이 있으나 대부분 경미한 정도입니다.

(1) 우선 스스로 언제 술 생각이 나는지 파악합니다. (2) 갈망을 유발하는 상황을 피합니다. 술을 마셔야 하는 회식 자리는 되도록 참석하지 않고, 집에 있는 술이나 빈 술병을 치웁니다. (3) 음주를 대신할 수 있는 대체 활동을 찾습니다. 술 생각이 날 때 먹거나 마실 수 있는 대체 음식이나 음료를 활용하고, 운동을 포함한 취미활동을 합니다. (4) 술 생각이 날 때는 술을 마시지 않고 대체 활동을 했을 때의 좋은 점과, 반대로 술을 마셨을 때의 부정적인 점을 떠올려 봅니다. (5) 평상시 금주의 필요성에 대해서 스스로 계속 되뇌는 것도 음주 갈망 대처에 도움이 됩니다.

(1) 술자리는 되도록 피하고, 술자리에서는 남에게 술을 강요하지 않습니다. (2) 특히 한 잔만 마셔도 얼굴이 빨개지는 사람은 스스로 마시지도 말고, 권하지도 말아야 합니다. (3) 원샷은 혈중 알코올 농도를 급격히 상승시켜 인체 유해성이 심하므로 절대로 피합니다. (4) 술을 마실 때는 조금씩 나누어 천천히 마시고, 중간에 물을 자주 마시며, 빈 속에 마시지 않도록 합니다. (5) 술을 안 마시는 금주 요일을 스스로 정하고, 음주 후에는 적어도 3일은 금주합니다. (6) 당당하게 술을 거절하는 것도 중요합니다.

스트레스는 직접 음주 갈망을 유발하기도 하고, 우울감, 불안, 불면을 통해 음주 갈망을 자극하기도 합니다. 스트레스 관리는 알코올 중독의 치료와 재발 예방에 매우 중요합니다.

(1) 첫째, 자신에게 스트레스가 되는 요인들을 파악합니다. (2) 둘째, 규칙적인 생활 습관을 유지하는 것이 중요합니다. 충분한 수면과 적절한 식사를 통해 신체적인 균형을 바로잡아야 합니다. (3) 셋째, 일의 우선순위를 정하고 현실적인 목표를 세웁니다. 할 수 있는 것만 하고, 할 수 없다고 생각되면 과감히 포기합니다. 할 수 있는 것들을 해 나가면서 성취감을 쌓아가야 합니다. (4) 넷째, 즐겁고 편하게 할 수 있는 취미 활동을 가지는 것도 좋습니다. 하루 30분 이상의 운동은 스트레스 완화에 도움이 됩니다. (5) 다섯째, 스트레스를 오래 받으면 몸의 근육이 긴장합니다. 근육 긴장은 두통 등 신체 다양한 부위에 통증을 일으킬 수 있으므로 복식호흡이나 요가, 명상 등을 통한 이완 훈련으로 긴장을 풀도록 합니다. (6) 여섯째, 더 중요한 것은 스트레스에 대한 인식을 전환하는 것입니다. 스트레스 상황을 애써 외면하거나 회피하기보다 적극적으로 대처하면서 긍정적이고 현실적으로 생각하는 습관을 지닐 필요가 있습니다.

금단 증상은 예방이 중요합니다. 과도한 음주를 지속한 사람은 티아민(비타민 B1)을 비롯한 비타민 부족증이 생깁니다. 따라서 금단 증상을 예방하려면 적절한 영양 공급과 함께 충분한 비타민을 공급해야 하며 반드시 진료를 통해 처방 받은 용량을 경구 혹은 비경구요법으로 일정 기간동안 유지하도록 합니다.

1) 음주를 피하기 위한 자신만의 동기를 만들고 주변에 알립니다. • 술을 마시지 않겠다는 결심을 주변에 알리고, 결심을 지키려고 노력합니다. • 본인의 건강 챙기기, 가족에게 미안한 일 만들지 않기, 자녀에게 좋은 부모 되기 등 자신의 결심을 잘 지킬 수 있도록 동기를 부여해 봅니다. • 가족, 친구, 동료와 같은 주변 사람들에게 "앞으로 술을 마시지 않겠다."고 공표하여 지속적인 도움을 받을 수 있도록 합니다. • 금주를 위한 결심과 공표의 시기는 기념일, 이삿날, 새해 등으로 선택하여 자신감을 가질 수 있도록 합니다.

2) 음주를 권하는 환경에 대비해 방안을 마련해 둡니다. • 자신의 음주 습관을 돌이켜 봅니다. 언제, 누구와 함께 하는 자리에서 술을 마시게 되는지 파악해 봅니다. • '오늘까지만 마시자', 혹은 '딱 한 잔만 하자'와 같은 생각이 계속된 음주로 이어져 결국 폭음을 하게 된다는 점을 인식합니다. • 휴대전화, 지갑, 컴퓨터 바탕 화면 등 자주 눈에 띄는 곳에 결심을 적어 두는 것도 좋은 방법이 됩니다. 필요한 경우, 지역 보건소나 알코올 상담 전문가의 도움을 받도록 합니다.

절주나 금주의 목표를 세워 봅니다. • 음주량을 파악하고, 계획 기간 동안 얼마나 줄이거나 끊을 것인지 목표를 정해 봅니다. • 다음과 같은 목표를 작성해 봅니다. [나의 음주량 조절 목표] • 절주 / 금주 시작 일자: 년 월 일 • 1일 최고 목표 음주량: ( ) 잔 • 1주일 중 음주일: ( ) 일

1) 포기하지 않는 것이 가장 중요합니다. • 한 번에 모든 것을 다 이루기란 어렵습니다. 올바른 음주 습관 정착을 위해서 지속적인 실천 의지와 노력이 필요합니다. • 포기하지 않는 의지가 가장 중요합니다. 실패 사실에 좌절하기보다는 경험을 살려 다시 한번 도전해 봅니다. 2) 올바른 음주 습관을 위해 이전에 세웠던 계획을 다시 한번 검토해 봅시다. • 언제, 누구와, 어떤 술자리에서 술을 많이 마시게 되었는지 되짚어 봅니다. • 일상생활이나 술자리에서 술을 많이 마시게 하는 원인을 찾아봅니다. 3) 이전의 실패에서 얻은 교훈을 바탕으로 새로운 계획을 세워 봅니다. • 술을 많이 마시게 한 원인을 찾아내면, 그 원인에 대한 해결 방안을 고민해 본 후 다시 계획을 수립합니다. • 스트레스로 인한 폭음의 경우 스트레스를 줄이거나 운동이나 취미생활 등 다른 해결책을 찾아봅니다. 한편, 주변 사람들의 권유에 의한 폭음의 경우 다시 본인의 계획을 공표하거나 친구와 함께 절주를 선언하는 등 계획 실천에 도움이 될 수 있는 구체적인 사항들을 계획에 포함시킵니다. 4) 스스로 새로운 계획 수립이 어려운 경우, 알코올 상담 전문가에게 도움을 요청합니다.

음주 일지를 작성해 봅니다. • 목표를 달성할 때까지 1주일간의 음주 일지를 기록해 봅니다. • 3~4주 동안 계속해서 기록하여 언제, 얼마나 마셨는지를 알아봅니다. • 처음에 정한 목표와 실제로 마신 양을 비교해 봅니다.

오랫동안 많은 양을 마셔 온 사람이 갑자기 술을 끊으면 고통스럽거나 생명을 위협할 수 있는 금단 과정이 나타날 수 있다. 메스꺼움, 빠른 심장 박동, 발작 같은 증상이 생길 수 있으므로 혼자 결정하기보다 의료진의 도움을 받아 안전한 회복 계획을 세우는 것이 권장된다. 의사는 이러한 증상에 대응하는 약을 처방해 금주 과정을 더 안전하고 덜 힘들게 만들 수 있다.

알코올 사용 장애에는 여러 증거 기반 치료 접근법이 있으며, 한 사람에게 효과적인 방법이 다른 사람에게는 효과적이지 않을 수 있다. 치료는 외래나 입원으로 진행될 수 있고 전문 프로그램, 치료사, 의사를 통해 제공된다. 알코올 상담이라고도 하는 행동 치료는 면허가 있는 치료사가 제공하고, 동기부여 및 대처 기술과 음주 재발 방지 기술 교육 등이 있다. 상호 지원 그룹은 음주를 중단하거나 줄이려는 사람에게 동료 지원을 제공한다.

알코올 사용 장애가 있는 사람 가운데 회복하는 경우가 많지만, 치료를 받는 중에 차질이 생기는 일도 흔하다. 조기에 전문적인 도움을 구하면 음주 재발을 예방하는 데 도움이 된다. 행동 요법은 스트레스처럼 음주로 이어질 수 있는 유발 요인을 피하고 극복하는 기술을 익히도록 돕고, 약물은 이혼이나 가족의 사망처럼 재발 위험이 높아지는 시기에 음주를 저지하는 데 도움이 될 수 있다.

얼마나 마시는지 기록해 두는 방법이 있다. 음주량을 기록하는 기록카드를 지갑에 넣고 다니기, 부엌 달력에 하는 표시, 휴대전화 메모, 종이 메모처럼 자신에게 맞는 방식을 고르면 된다. 한 잔을 마시기 전에 먼저 적어 두면 필요할 때 속도를 늦추는 데 도움이 될 수 있다.

잔 수를 정확히 세려면 표준잔 크기를 알아 두는 것이 도움이 된다. 집에서는 양을 측정해서 마시는 것이 좋을 수 있다. 밖에서는 세기가 어렵고 특히 여러 술을 섞은 경우에는 생각보다 많은 알코올을 마시게 되기도 한다. 와인처럼 잔에 따라 마시는 술은 주최자나 서빙하는 사람에게 잔이 다 비기 전에 채우지 말아 달라고 부탁해 두는 방법이 있다.

작은 변화만으로도 음주로 문제를 겪을 가능성을 줄이는 데 큰 차이를 낼 수 있다. 한 가지 방법이 잘 맞지 않으면 다른 방법을 시도해 보면 된다. 한꺼번에 다 바꾸기보다 두세 가지를 골라 한두 주 동안 해 보고 필요에 따라 늘려 가는 방법이 있다. 또한 자신만의 술을 줄이거나 끊는 전략을 추가할 수도 있다. 두세 달이 지나도 줄이는 데 진전이 없으면 아예 끊는 것이나 전문가의 도움을 구하는 것, 또는 둘 다를 고려해볼 수도 있다.